ABD’de bugün teletıp uygulamalarının önündeki en büyük engel hizmetlerin geri ödemesi konusudur. American Hospital Association tarafından yayımlanan Trend Watch raporunda yeterli geri ödeme ve düzenli gelir sağlanmadığı takdirde hizmet sağlayıcıların bu teknolojilere yatırım yapmada zorlanacakları belirtilmektedir. Ayrıca Centers for Medicare & Medicaid Services’in değerlendirme ve onaylama sürecinin hantal olduğu vurgulanmaktadır.

Teletıbbın karşılaştığı diğer problemler arasında eyaletlerin farklı lisans düzenlemeleri, e-reçete uygulaması ve güvenlik sorunları bulunmaktadır. Eyaletler arasında teletıp uygulaması yapılması söz konusu olduğunda, özellikle sağlık çalışanları açısından lisans konusunda engeller çıkabilmektedir. Bu engellere yönelik olarak ilk aşamada ABD Federation of State Medical Boards (FSMB)’un eyaletlerarası tıbbi lisans sözleşmesinin mükemmel olmasa da katkı sağlayıcı olacağı düşünülmektedir. Telesağlık hizmeti sağlayan  hekimler aynı zamanda e-reçete de yazabilmelidirler. Ancak ABD’de çoğu eyalette reçeteleme öncesi bir hekim tarafından tıbbi değerlendirme yapılması zorunluluktur. Bugün için yalnızca 20 eyalet telesağlık araçları ile fizik muayeneye izin vermektedir. Güvenlik ve mahremiyete ilişkin mevcut hukuki ve idari düzenlemelerin teletıpla ilişkisi de iyi anlaşılmalıdır. Teletıp hassas verileri tıbbi bakım alanına getirmektedir ve bu açıdan hastanelerin risk analizi ve mahremiyet politikalarının gözden geçirilmesi gerekmektedir.

Telemedicine and e-Health adlı dergide yayımlanan bir makaleye göre, anlamlı kullanım (meaningful use) özendirme programı teletıp için de kullanılabilir ve bu hizmetlerin benimsenmesini artırabilir. Söz konusu çalışmada, University of Colorado’dan uzmanlar teletıbbın teknolojik yenilik ve tasarruf sağlayan anahtar bir teknoloji olabileceğini, anlamlı kullanım programının da bir özendirici model (bütünleşik teletıp modeli, integrated telemedicine model) oluşturulmasında kullanılabileceğini belirtmektedirler. Makale yazarları Medicaid ve Medicare hastalarını kabul eden hizmet sağlayıcıların sayısının artması ve çevrim içi teknolojilerle hastaların hizmete erişim esnekliğinin iyileşmesiyle bütünleşik bakım kalitesinin artacağını ifade etmektedirler.

Teletıp/telesağlık ile ilgili diğer yazılar için tıklayınız.

Kaynaklar:

1. Marla Durben Hirsch. Meaningful Use: A model for telemedicine adoption? Yayım Tarihi: Mayıs 18, 2015.

2. Katie Dvorak. 3 barriers to hospital telemedicine use. Yayım Tarihi: Mayıs 6, 2015.

3. Katie Dvorak. FSMB completes drafting process for interstate medical licensing compact. Yayım Tarihi: Eylül 5, 2014.

4. American Medical Association. Telemedicine: Is Prescription Writing Allowed?